Omgaan met psychiatrische patiënten

Een tijdje geleden startten we de zorg op bij Gerda. Haar ontslag uit een psychiatrisch zorgcentrum werd voorbereid. Om afspraken te maken rond een stapsgewijze aanpak van dit ontslag werd er een zorgoverleg gepland.

Hierbij waren haar huisarts, haar echtgenoot en kinderen, de maatschappelijk werkster, de gezinshulp, de verpleegkundige van het psychiatrisch zorgcentrum en wij als thuisverpleegkundigen aanwezig. Gerda werd opgenomen vanwege een gestoord dag /nachtritme en grote problemen inzake algemene hygiëne en verwaarlozing. Ze was ook verbaal en lichamelijk agressief tegenover haar echtgenoot en kinderen. Ze is ook toxicomane: ze gebruikt in overdreven mate geneesmiddelen die ze steeds kan bemachtigen. Zij kan zeer goed manipuleren! Tijdens haar opname konden haar kinderen en de dienst voor gezinszorg haar sterk onderkomen huis weer leefbaar maken. Het echtpaar heeft schulden. Na het zorgoverleg stelde de vrederechter een voorlopige bewindvoerder aan. Vanuit het psychiatrisch centrum stelde men dat de problematiek van Gerda gecompliceerd is. Het is erg moeilijk met haar afspraken te maken en ze heeft onvoldoende verantwoordelijkheidszin. Haar problemen werden eerst medicamenteus behandeld. Later is men meer gedragsmatig gaan behandelen. Haar toestand verbeterde licht: Gerda kan zich in zekere zin aan de regels houden, mits ze zeer strikt opgevolgd wordt. Sinds een tijdje staat ze op een regelmatig uur op. De psychiaters verwachtten geen verdere verbetering door de behandeling in het psychiatrisch zorgcentrum en tegelijk wilden ze Gerda nog een perspectief bieden. Daarom mag ze in de weekends terug naar huis gaan. Als dat goed verloopt, overwegen de artsen een definitief ontslag uit het psychiatrisch zorgcentrum. De thuisverpleegkundigen van het Wit-Gele Kruis doen bij Gerda een dagelijks toilet en gaan 3 maal per dag de medicatie toedienen. De medicatie bevindt zich achter slot en grendel. Intensieve samenwerking met de Dienst Ambulante Geestelijke Gezondheidszorg(DAGG) is belangrijk voor een positief verloop. Zij richten zich zowel naar de familie als naar de zorgverleners. Met Gerda werden duidelijke afspraken gemaakt. Toch is het te zien als ze een weekend thuis is geweest: de keuken is een puinhoop, ze wast niet af en brandt gaatjes met sigaretten…. De huisarts opperde de mogelijkheid van begeleid/beschut wonen. Maar die wachtlijsten zijn lang. Zorg verlenen aan een psychiatrisch patiënt is niet evident. Een duidelijke structuur is belangrijk. Het zorgbeleid moet strikt opgevolgd worden en een goed overleg tussen de verschillende zorgpartners is nodig. Enkel dan is er kans op slagen. Binnen het WGK kunnen we overleggen met onze referentieverpleegkundigen psychiatrie. Zij volgden een bijkomende opleiding binnen onze organisatie. Er worden nog nieuwe en bijkomende referentieverpleegkundigen opgeleid omdat er steeds meer vraag is naar psychiatrische thuiszorg. Dit jaar staat trouwens bij het Wit-Gele Kruis in het teken van psychiatrie in de thuiszorg. In het najaar komt er een congres. De verschillende vormingen zullen ook de nodige aandacht hieraan verlenen.